La comorbilità maggiore si ha con il disturbo borderline di personalità. Tale disturbo si presenta frequentemente in concomitanza con il disturbo borderline di personalità. Il disturbo borderline di personalità: l'individuo affetto da personalità borderline è caratterizzato da instabilità nelle relazioni interpersonali, nell'umore e nell'immagine di sé; le emozioni possono infatti subire bruschi e improvvisi cambiamenti (nonostante lo stato umorale più frequente sia comunque quello rabbioso), così come la considerazione nei confronti di altre persone, mentre le relazioni sono intense e presentano periodi di idealizzazione (vedi glossario) e supervalutazione dell'altro, che spesso virano nella direzione opposta, giungendo anche al disprezzo, nel giro di pochissimo tempo. Il soggetto borderline teme un abbandono (reale o immaginario) e per questo compie disperati tentativi di evitarlo; non sopporta di essere lasciato solo e ha bisogno costante di essere al centro dell'attenzione altrui. Il disturbo borderline di personalità esordisce nell'adolescenza ed è più frequente tra le donne rispetto agli uomini (Swartz et al., 1990). Il disturbo dipendente di personalità si manifesta frequentemente insieme al borderline e a quello evitante (Morey, 1988), così come spesso viene associato al disturbo distimico, alla depressione e all'ansia; esso compare nella prima metà della vita adulta. Trauma, trauma infantile, trauma sociale, trauma relazionale, microtrauma, trauma tipo I e tipo II, trauma cumulativo, abuso fisico, abuso verbale, trascuratezza emotiva, abuso sessuale, violenza, oggetto-sé, memoria, ricordi, nachträglichkeit, decodificazione imitativa, attaccamento, disturbo borderline di personalità, sviluppo del Sé, rappresentazione di interazioni generalizzate (RIG). La diagnosi di disturbo o di organizzazione borderline di personalità può presentare notevoli difficoltà. Spesso la richiesta di consulenza per i pazienti borderline arriva dai propri familiari o partner poiché il soggetto difficilmente riconosce i sintomi come parte di un problema. l'intervento clinico è complicato perché il disturbo borderline è una patologia che può presentare sintomatologia anche molti gravi. Il disturbo borderline può presentare comorbilità con molti altri disturbi compresi i disturbi del comportamento alimentare sopratutto di tipo bulimico (con abbufatte con o senza condotte di eliminazione), ansia, attacchi di panico, alterazioni dell'umore, disturbi bipolari. Il trattamento psicologico soprattutto di sostegno è consigliato anche alla famiglia del paziente con diagnosi di disturbo borderline di personalità, anche nei casi in cui il paziente non sia in trattamento. Questo perché i familiari ed i partner di un paziente borderline si trovano a dover gestire a volte anche situazioni molto gravi e tutta la vita familiare inizia a ruotare intorno al paziente: preoccupazione per le azioni, i pensieri, il comportamento, per la possibilità di suicidio, per l'uso di sostanze e, nella maggior parte dei casi, per la vita lavorativa, affettiva e relazionale del familiare con diagnosi di disturbo borderline di personalità. Come gestire la comunicazione, come reagire agli scoppi di ira e all'umore alterato e all'instabilità, alle minacce di morte e di suicidio, ai gesti autolesivi del proprio familiare diagnosticato come borderline? Il paziente borderline è molto difficile da gestire e spesso i familiari vivono una condizione di estrema impotenza e paura. Consigliamo a tutti i familiari ed i partner di pazienti borderline di chiedere un intervento di consulenza psicologica, di orientamento o sostegno psicologico poiché i nostri studi più recenti stanno dimostrando che modificando specifici atteggiamenti e modalità di comunicazione, quindi con l'aiuto stesso della famiglia, è possibile aiutare il paziente a vivere in modo più adeguato e funzionale, limitato i tratti impulsivi, l'instabilità e la rabbia ed arrivare ad una remissione dei sintomi più pericolosi per il soggetto. | |